Выступление акима области Б.РЫСКАЛИЕВА
на активе работников здравоохранения
Уважаемое собрание!
Сегодня мы собрались для того, чтобы вместе обсудить, что сделано в области по укреплению здоровья населения, проблемы и предстоящие задачи сферы здравоохранения.
Глава государства в своем нынешнем Послании обозначил повышение благосостояния жителей самой главной государственной политикой и с этой целью поставил четкие задачи. В первую очередь они касаются сферы здравоохранения. Подчеркнул необходимость решения социальных проблем как важного фактора, отражающегося на здоровье населения.
И в связи с этим хотел бы кратко остановиться на том, что сегодня делается в области в данном направлении.
За последние два года в регионе сдано в эксплуатацию 10 объектов здравоохранения, в том числе две противотуберкулезные больницы (Атырау, Кзылкога), поликлиника, три фельдшерских пункта (Доссор), три семейно-врачебных амбулатории и пристройки к ним.
Капитально отремонтировано свыше 130 учреждений. Сегодня продолжается строительство четырех объектов.
В предстоящие два года в области будет полностью завершено строительство и начнут функционировать на благо жителей 13 медицинских учреждений: роддом, 3 противотуберкулезные больницы (в Жылыое, Макате, Махамбете), пристройка к онкологической больнице, 6 поликлиник (в городе и Кзылкоге, Курмангазы, Макате, Махамбете, Исатае), инфекционная больница и центр переливания крови. Полностью решен и вопрос финансирования всех этих объектов.
По сравнению с прошлым годом в этом году финансирование здравоохранения увеличено на 50 процентов. Это результат огромной работы. И это большой импульс в развитии медицинской инфраструктуры.
Как было отмечено в Послании, заработная плата врачей будет повышаться поэтапно.
В рамках государственной жилищной программы многие медработники были обеспечены квартирами. И эта работа продолжается. И при выделении земельных участков приоритет отдается также этим работникам. Считаю, что это огромная поддержка со стороны местной исполнительной власти. Об этом вам известно из средств массовой информации.
Сегодня не хотелось бы глубоко вдаваться в цифры и говорить о достижениях, потому как предостаточно проблем, которые требуется обсудить. Поэтому свой разговор хочу начать с простых вещей. Как сказал выше, в данную отрасль выделено свыше 12 млрд. тенге, и это немалые деньги. А расходуются ли эти деньги эффективно и качественно? Вот, о чем идет речь.
Я хотел бы знать перечень специфичных заболеваний, которыми чаще всего страдают атыраусцы. Безусловно, люди болеют бесконечно разными болезнями. Но кто-нибудь анализирует, каким болезням больше подвержены атыраусцы? Найдется ли хоть один руководитель, который ответил бы мне на этот вопрос?
Пародоксально, но чем больше выделяется средств, тем больше с каждым годом растет количество заболеваний. Вопрос нужно начинать с этого.
Чего скрывать, в республиканском рейтинге наша область в 2006 году была на 12-м месте, а по итогам прошлого года опустилась на 15-е.
Более 3 млн. человек обратилось за последние два года в медицинские учреждения, что в 1,5 раза больше по сравнению с предыдущими годами.
Самая главная проблема региона за последнее время – это туберкулез. По росту этого заболевания мы находимся на первом месте в республике (в 2007 г. из расчета на 100 тыс. человек в республике – 127,1, в области – 180,2 больных).
В области функционируют 9 больниц, 2 санатория. Несмотря на все это, ежегодно от туберкулеза в среднем умирает около 100 человек.
По этим показателям можно вполне оценивать результаты деятельности департаментов здравоохранения и санитарно-эпидемиологического надзора.
На сегодняшний день в городе и в Макатском, Индерском, Курмангазинском, Жылыойском районах туберкулез прогрессирует. Что делать? Как решать этот вопрос? Есть ли конкретные предложения? Вопросов больше, чем ответов.
А по услышанной информации, вроде бы никаких проблем нет, если не считать мелочей, то получается все у нас хорошо.
Руководители не владеют реальной ситуацией. Нет четких мероприятий по предотвращению этого положения. Принимаемые меры неэффективны, нет результатов от принятой программы. Мониторинг не ведется.
Уже сейчас более 400 детей болеют туберкулезом. Из них 50% заразились этой болезнью от своих родственников. Из-за отсутствия детского специализированного медицинского лечебного учреждения детям приходится в течение восемнадцати месяцев лечиться, находясь в больнице вместе со взрослыми. Что скажете об этом?
В городе функционирует лишь одна школа-интернат санаторного типа на 210 мест. 70 процентов больных детей не изолированы, а взрослым и вообще места нет. Несмотря на все это, из руководителей никто, кроме акима Исатайского района, не ставил эту проблему передо мной.
Зарегистрированы отдельные вопиющие факты. Неизлечившийся до конца больной не продолжает лечение. Несвоевременно регистрируются и не проходят дальнейшую проверку больные, освободившиеся из мест заключения.
Не ведется полное обследование населения. Вообще не проверяются граждане, прибывающие из-за рубежа, в том числе из соседних стран. А это негативно влияет на окружающую среду.
Не взаимодействуют медработники с миграционной полицией. Не ведется мониторинг среди приезжих, никто не знает их количества. Знает ли руководитель департамента об этом? Кто должен выполнять эту работу?
В течение ряда лет не решается вопрос о выделении жилья больным открытой формой туберкулеза.
Сколько таких людей в области нуждаются в квартирах, у вас есть четкие цифры? К примеру, сколько таких только по одному Индерскому району? (Обращается к М.Кулбасову и У.Зинуллину).
Сколько больных умерло за последние три года? И сколько зарегистрировано больных в тубдиспансере? Сколько из них детей и сколько взрослых?
В чем причина материнской и младенческой смертности?
Проблема кадров: вы знаете сколько нужно врачей? В том числе по каким специализациям? Какое медицинское оборудование необходимо? Сколько учреждений нуждаются в капитальном ремонте? В каких учреждениях нужно заменить системы тепло-, водо-, энергоснабжения? Сколько дополнительных лечебных пунктов нужно открыть? На эти вопросы, к сожалению, ответов нет.
Основная задача, которую поставил Глава государсва перед Атырауской областью, это предупреждение и профилактика туберкулеза и охрана здоровья матери и ребенка. Нашей области с динамично развивающейся экономикой и занимающей одно из ведущих мест в республике это особенно не делает чести.
Мы сегодня имеем самые высокие показатели по материнской и детской смертности. Число заболевающих не уменьшается.
Если мы не решим своевременно проблему с туберкулезом, то она может превратиться в чуму века. И я не зря говорю об этом: нынешнее положение дел уже стало чрезвычайной ситуацией.
Сколько матерей и детей умерло из-за того, что врачи не должным образом относятся к своим обязанностям, из-за некачественного оказания медицинских услуг? Количество смертей увеличилось вдвое.
Если придерживаться представленных данных, то оказывается, что у умерших детей не было никаких патологических болезней. Тогда что же является причиной роста детской смертности? Кто за это в ответе?
Никто к нам не придет и не решит наши проблемы.
С каждым годом увеличивается число детей-инвалидов, страдающих острыми заболеваниями дыхательных путей, внутренних органов, анемией и другими болезнями. К примеру, из всего количества умерших младенцев 40 процентов приходится на долю областного роддома.
Рассматривался ли вопрос о соответствии руководителя этого учреждения занимаемой должности? Какие меры были приняты в отношении ответственных за факты лиц? Ведь речь идет о судьбе человека. (Обращается к М.Кулбасову).
Более 30 процентов новорожденных родились с врожденными пороками, и это не было выявлено даже при двух-, трехразовом УЗИ обследовании. Эти сведения не спущены с неба, а результат проведенной проверки.
Не лучшим образом обстоят дела в районах. В некоторых лечебных учреждениях работают сотрудники, не имеющие специального медицинского образования (Суюндук, Балкудук). Там ситуация очень сложная.
В областной инфекционной больнице в прошлом году умерло 11 младенцев. Только в течение одних суток умерло четверо. За последние два года было зарегистрировано 24 факта смерти детей до 14 лет.
И самое обидное, что были случаи, когда можно было спасти детей.
На очень низком уровне патронажное наблюдение за детьми. Некоторые врачи поликлиник даже ленятся идти на вызов и дают консультации по телефону. Ни в одном из проверенных медучреждений не анализировались причины смерти на дому. Педиатры неправильно наблюдают за детьми, и если даже проверяют, то ограничиваются лишь заполнением граф на бумаге.
Дети – наше будущее. Они продолжатели нынешних начинаний. Они должны быть здоровыми – это наша самая главная задача, и мы несем за это ответственность.
Рост заболеваний – главная недоработка лечебных учреждений. Из 21 учреждения области было проверено 18. Всего 2 процента женщин прошли маммографическое обследование. Между тем с каждым годом увеличивается число онкологических больных. Когда проанализировали смерть 11 женщин, стало ясно, что они умерли вследствие запущенности болезни.
В роддома поступают женщины с запущенным здоровьем. Где же результаты их предварительного лечения, и кто за это отвечает?
Ко всему прочему, среди населения наблюдается рост злокачественных опухолей, сердечно-сосудистых заболеваний, органов дыхательных путей, пищеварительных органов, инфекционных болезней.
Причины всего этого: нет специалистов, безграмотность врачей, неверно установленный диагноз, неправильное лечение.
В области действует 41 учреждение первичной медико-санитарной помощи. В результате проверки было установлено, что в 36 из них несвоевременно были выявлены 48 запущенных форм злокачественных опухолей и 7 - туберкулеза. И таких случаев хватает. Вот и оценивайте после этого работу этих учреждений.
Жители сел проходят неполное обследование, ограничиваются только осмотром участкового врача. Почему бы не создать выездные комиссии из квалифицированных врачей и не обследовать сельчан комплексно? Это совсем не сложно.
Люди обращаются к врачам, когда становится уже невмоготу. Поэтому нужно широко вести пропаганду здорового образа жизни среди населения, а также активизировать санитарно-просветительную работу. Есть же очень хорошая народная поговорка: “Лучше предупредить болезнь, чем ее лечить”.
В этом плане акимы и главные врачи должны тесно сотрудничать со средствами массовой информации.
В два раза увеличилась заболеваемость инфекционными болезнями, ВИЧ и СПИДом. И это только официальные данные. А сколько незарегистрированных? Есть ли правдивая информация? В области очень много приезжих. В этом направлении необходимы совместные усилия с полицейскими.
Неудовлетворительна работа центров крови в регионе, это тоже одна из важных проблем. Они оснащены лишь на 30%. Не должным образом проверяются доноры, они не проходят флюорографическое обследование. Не получен список состоящих на диспансерном учете. Нет общей базы данных. Лаборатория не соответствует нормам.
В регионе работают 103 частных медицинских организации. Они тоже не могут особо похвастаться оказываемыми ими услугами. Оплата за лечение здесь выше, чем за границей. А где качество? Ни один орган этого не проверяет.
Необходимо в рамках закона провести совместно с компетентными органами проверку. (Обращается к С.Рыскалиеву).
На низком уровне деятельность областного управления санитарно-эпидемиологического надзора, работы почти не видно. Зайдите в любое лечебное учреждение, везде антисанитария. Постельное белье, даже полотенца приносятся из дома.
Увеличение роста заболеваемости туберкулезом и различными инфекционными заболеваниями происходит из-за плохих санитарных условий в населенных пунктах области. А облСЭС занимается только тем, что два раза в год формально проводит месячники и вносит об этом галочку на бумаге.
Объем штрафов, поступивших в казну области, ничто по сравнению с ныне сложившейся санитарной ситуацией.
Стоит лишь один раз объехать город и за месяц собрать полугодовой объем штрафов, не говоря уже о районах. Мусор повсюду. По центру города стаями бродят собаки и кошки. Ни рестораны, ни одно место общественного питания, ни рынки не блещут чистотой. Не выдерживает никакой критики их санитарное состояние.
Все это неблагоприятным образом отражается на эпидемиологической ситуации. Если вы не можете вести работу на должном уровне, то, думаю, наверное, нужно передать эту работу тем специалистам, которым по плечу с этим справиться. (Обращается к У.Зинуллину).
В кадровом вопросе складывается следующая картина. В области всего работают 1236 врачей. Обеспеченность ими составляет 75 процентов. В областном противотуберкулезном диспансере работает только 21 процент квалифицированных врачей. В областном роддоме работают 34% врачей с категориями.
От населения поступает много жалоб на низкую квалификацию медиков и некачественное лечение. Жестко критикуется бескультурье медперсонала.
Из-за некачественного медицинского обслуживания атыраусцы вынуждены выезжать в другие области, в Россию, за границу, выкладывая за лечение огромные деньги.
В регионе не хватает кадров. Сейчас нам нужны 348 врачей различных специализаций. Говорите, что им нужны квартиры. И если, действительно, вся проблема упирается в эти квартиры, нужно взяться за решение этого вопроса.
Конечно, предоставить всем квартиры невозможно. Но реально выделение земельных участков для строительства домов в районах, где подведены вода, свет, газ. Со стороны акимов будут предоставлены все возможности.
Раньше специалисту предоставляли квартиру, которую он не имел права продавать в течение 5-7 лет. Все это время он обязательно должен был проработать на одном месте. И сейчас нужно вернуться к такой практике. На семь лет наложить запрет на продажу этой недвижимости, и этот специалист должен будет обязательно работать по специальности.
Обязываю всех акимов создавать все необходимые условия для специалистов, которые изъявили желание работать на селе.